第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎？

 所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。

 将积液拿去培养，看到底是感染的什么细菌，然后再对症下药。

 只不过，张易能看见，现场其他人看不见。

 所以张易只能等检查结果出来。

 陈方对着患者检查了一通，说道：“应该是急性胆囊炎？先给输舒普深和可乐必妥吧。”

 张易点头，抗生素先用上确实能缓解一点。

 很快，血的检查回来了。

 肝功：

 总胆红素：84（0-21）。

 直接胆红素：5130（0-4）。

 丙氨酸氨基转移酶：8671（7-45）。

 一排下来，全部超标。

 pct：

 pt国际标准化值：126（08-12）。

 纤维蛋白原：496（2-4）。

 d-二聚体定量：531（0-05）。

 又是一排红！

 血气，乳酸升高到49！

 陈方一看，诊断为胆源性胰腺炎。

 但张易却摇头：“不，不一定，我认为是胆管结石合并胆管炎，并且不排除脓毒血症。”

 “因为胆源性胰腺炎没这么严重。”

 临床上，很多病的相同点非常多。

 作为医生，一定要在这些相同点里找不同，然后准确判断出病因。

 说完，张易走到患者病床边。

 这会液已经输上了，但患者的情绪还是躁动不安。

 血压94/62mmhg。

 呼吸34次/分。

 心率113次/分。

 生命体征很不正常。

 “陈老师，我怀疑她这是休克前兆！是感染性休克！”

 陈方一愣：“休克？！”

 好家伙这可不能开玩笑啊。

 旁边其他几个规培医生也一脸惊愕！

 随后，张易又伸手按压了患者的腹部。

 张力很大。

 “赶紧安排穿刺吧陈老师，我感觉他已经有腹腔积液了。”

 刚巧，腹部ct的结果出来了。

 几人一看，胆囊和胆管里面还真有石头。

 并且腹腔大量游离暗性区域。

 这不是积液是啥？

 陈方不动声色的看了一眼张易。

 牛逼啊！

 其他规培生纷纷朝张易投来崇拜的眼神~~

 大佬好厉害！~~

 这么难区分的病竟然被张易一下给说准了！

 很快，患者被带进了处置室，准备穿刺抽液。

 结果，病人家属刚好过来。

 张易给家属告了病危。

 家属一时间没反应过来，蹲在抢救室门口哭天喊地。

 “我妈不就是肚子痛发烧吗？怎么还要签这个病危通知书啊？呜呜……我妈怎么了啊？不会有什么事吧？”

 家属很着急。

 前几天还好好的一个人，今天突然就进了医院大抢救。

 张易只好安慰他们说把腹水抽了就没事了。

 也庆幸这患者来的及时，真等到拖到脓毒血症后期那还难治一些。

 处置室里，陈方正准备戴手套穿刺。

 张易走了进来：“我来吧陈老师？”

 陈方看了他一眼。

 好吧……

 你来就你来吧……

 谁让你牛逼呢……

 陈方越来越觉得，他现在就只是个给张易到处签字的小跟班了……

 带上手套和口罩。

 张易将一根50毫升的空针扎进了患者右侧腹部。

 使劲一抽。

 哗啦！

 一股子黑不溜秋的液体就抽了出来。

 旁边护士皱了皱眉，赶紧拿着引流袋过来对接。

 不到半个小时，居然引流出了一千多毫升的积液。

 患者那肚子也是肉眼可见的瘪了点。

 取样做细菌培养，下诊断：

 “1、胆管结石合并急性胆管炎2、急性胰腺炎3、胆囊结石4、脓毒血症。”　　。